Outcome van neurotrauma patiënten met Paroxysmale Sympatische hyperreactiviteit
Derijcke Rieke, 2023
Patiënten met een ernstig neurotrauma worden steeds op de Intensieve Zorg (IZ) afdeling van het ziekenhuis opgenomen. Bij deze patiënten is vaak een periode van verdoving (sedatie) noodzakelijk om de acute fase te overbruggen. Dit om de hersenfuncties niet verder te compromitteren. Zodra medisch verantwoord zal de verdoving afgebouwd worden zodat een neurologische evaluatie kan gebeuren. Bepaalde patiënten vertonen in de daaropvolgende periode verschillende fases van “Paroxismale Sympathische Hyperreactiviteit (PSH)”. Dit wordt onder andere gekenmerkt door hyperventilatie, hypertensie, tachycardie en zweten. Met andere woorden: het gaat hier om een, in aanvallen optredende, overdreven tegenreactie van het orthosympathische zenuwstelsel. Deze reactie wordt ook wel “stormen” genoemd. Een patiënt kan op die manier heel frequente periodes doen van PSH gedurende een dag. In de meeste gevallen is dit een relatief kortdurende periode (enkele dagen), maar soms is dit een heel langdurig proces, dat ook niet eenvoudig te behandelen is. De outcome van de patiënten met PSH is minder goed dan deze van gelijkaardige patiënten zonder PSH, maar het blijft voorlopig onduidelijk welke parameters kunnen duiden op een heel slechte outcome. Het onderwerp van deze thesis is het onderzoeken van de incidentie van PSH gedurende de eerste 4 maand na het ernstig neurotrauma, als ook het onderzoeken van de parameters die gecorreleerd zijn aan een slechtere outcome en een langere comaduur. Dit met als doel naar de toekomst toe betere monitoring en correctere voorspellingen mogelijk te maken bij deze specifieke populatiegroep. De patiënten worden geselecteerd op basis van de pathologie PSH (ook stormen genoemd). Om de patiëntencohorte te verzamelen wordt gebruik gemaakt van een gepseudonimiseerde versie van het Natural Language Processing (NLP)-systeem van het Data Science Institute van het UZ Gent. Nadien wordt op de geselecteerde populatie ook verdere data bevraagd in de gestructureerde dataset van Intensieve Zorg. De dataset zal gepseudonimiseerd worden opgemaakt en verwerkt. De studenten kijken niet in de elektronische patiëntendossiers, noch in de dossiers van Intensieve Zorg. De parameters van belang voor deze studie zijn: demografische gegevens (leeftijd, geslacht, gewicht), de reden van opname, ernst van het hersenletsel a.d.h.v. beeldvorming (o.a. MRI-scans), klinische parameters en samenhang met bepaalde medicatie. Daarnaast heeft ons onderzoek ook een link naar revalidatie, waarbij de duur, frequentie en vorm van revalidatie van belang zijn. Tot slot volgt er ook nog een statistische analyse van de bekomen resultaten om na te gaan of deze al dan niet significant zijn.
Promotor | Kirsten Colpaert |
Opleiding | Geneeskunde |
Domein | Neurologie |
Kernwoorden | PSH paroxysmale sympatische hyperreactiviteit neurotrauma traumatic brain injury |