Screening voor anale dysplasie bij HIV-positieven: huidige richtlijnen en implementatie

Ureel Nathan, 2023
In deze masterproef werd het onderwerp van screening voor anale kanker bestudeerd. Anale kanker kent een hogere incidentie bij bepaalde risicogroepen in vergelijking met de algemene bevolking. Hierdoor is het idee ontstaan of men in deze selecte subpopulaties screening zou kunnen opstarten voor anale kanker. Deze vorm van kanker is goed geschikt voor dergelijke screening omdat het ontstaan van anale kanker in 90% van de gevallen gekenmerkt wordt door voorloperletsels. Deze kunnen dan opgespoord en behandeld worden waardoor een potentiële kanker hopelijk wordt vermeden. De meest bestudeerde, en de populatie met het hoogst risico voor anale kanker zijn hiv-positieve homoseksuele mannen ouder dan 35 jaar. Voor deze patiënten werd er een screeningsalgoritme opgesteld aan de hand van de literatuur en dit algoritme is sinds oktober 2021 operationeel in het UZ-Gent. Het doel van deze studie was enerzijds om te evalueren hoe de implementatie van de screening verloopt en anderzijds om te kijken welke resultaten men bekomt. In de hoop van een beter idee te krijgen waar men het screeningsalgoritme eventueel kan verbeteren en hoe de praktische implementatie ervan verloopt. Samenvattend probeert men een zo groot mogelijke inspanning te doen om het voorkomen van anale kanker bij risicogroepen te beperken. Deze studie wees uit dat de weg voorwaarts een geïntegreerde aanpak omvat, waarbij aandacht moet worden besteed aan het identificeren, screenen, behandelen en opvolgen van patiënten met voorloperlestels. Hoewel er geen perfectie is, biedt een gecoördineerde inspanning om risicopatiënten te identificeren, te screenen, te behandelen en te vaccineren een veelbelovend pad naar het verminderen van de last van anale kanker. MAATSCHAPPELIJKE WAARDE VAN HET ONDERZOEK Dit onderzoek naar de screening op anale kanker bij hiv-positieve mannen die seks hebben met mannen (MSM) vertegenwoordigt een gebied binnen de gezondheidszorg, waarin preventie en screening een centrale rol spelen. Dit type onderzoek draagt aanzienlijk bij aan de verbetering van de gezondheidszorg door vroegtijdige opsporing van een mogelijk ernstige aandoening. Het richt zich niet alleen op het identificeren en includeren van hoog risicogroepen, zoals hiv-positieve MSM, maar ook op het bepalen van effectieve screeningstechnieken en het evalueren van hun effectiviteit. Door het belang van preventie te benadrukken, kan onderzoek naar screening op anale kanker leiden tot een aanzienlijke vermindering van de incidentie van de ziekte en de mortaliteit. Het identificeert niet alleen individuen die een hoger risico lopen op deze vorm van kanker, maar helpt ook bij het ontwikkelen van strategieën voor vroegtijdige interventie. Bovendien kan dit onderzoek het belang van bewustwording, educatie en toegang tot screeningdiensten benadrukken. Bijvoorbeeld door terugbetaling van vaccinatie bij hiv-positieven. De evaluatie van screening op anale kanker bij hiv-positieve MSM is niet alleen een academische studie, maar is ook direct verbonden met de medische praktijk binnen de gezondheidszorg. Door de praktische toepasbaarheid en implementatie van deze screeningsmethoden te onderzoeken, draagt het bij aan de ontwikkeling van evidence-based richtlijnen en verbeterde gezondheidszorgpraktijken. Dit versterkt niet alleen de gezondheidszorg, maar heeft ook de potentie om de last van deze ernstige aandoeningen te verminderen en de kwaliteit van leven van individuen te verbeteren. De sociale impact van dit onderzoek reikt verder dan de gezondheid van individuen; het heeft een bredere relevantie voor de gezondheidszorg als geheel. Het biedt inzichten die niet alleen cruciaal zijn voor de specifieke populatie van hiv-positieve MSM, maar ook voor andere groepen met vergelijkbare risicofactoren.

Promotor Steven Callens
Opleiding Geneeskunde
Domein Gastro- enterologie
Kernwoorden hiv Screening Anale kanker anale dysplasie