Het gebruik van herbruikbare bronchoscopen of wegwerp bronchoscopen in het operatiekwartier

Gysel Raphael, 2023
Dit onderzoek tracht de kosteneffectiviteit van herbruikbare versus wegwerp bronchoscopen op de dienst anesthesie van het UZ Gent na te gaan. Bronchoscopen spelen een cruciale rol bij tracheale intubatie tijdens anesthesieprocedures in het UZ Gent, waar jaarlijks honderden van dergelijke procedures plaatsvinden. De recente beschikbaarheid van wegwerp bronchoscopen op de Belgische markt en de plannen voor een nieuw operatiecomplex in het UZ Gent hebben geleid tot de behoefte van een vergelijkende analyse. Bovendien is het gebruik van wegwerpmateriaal tijdens de COVID-19-pandemie aanzienlijk toegenomen, zonder dat we voldoende stilstaan bij de ecologische prijs die hiervoor wordt betaald. Daarom worden ecologische kosten, milieu-impact, CO2-voetafdruk en grondstoffenverbruik aangekaart in dit onderzoek. Een uitgebreide micro-kosteneffectiviteitsanalyse werd uitgevoerd, waarbij we elke kost in kaart brengen die gepaard gaat met herbruikbare bronchoscopen en deze vergelijken met de kosten van wegwerpbare bronchoscopen. De invloed op infectierisico en duurzaamheid werd in rekening gebracht. Deze analyse omvat vier pijlers: kapitaaluitrusting, reparatie en onderhoud, herverwerking en overwegingen omtrent duurzaamheid. De resultaten worden ondersteund door inzichten uit de beschikbare literatuur. In de huidige context van het UZ Gent bedraagt de kost per gebruik van een herbruikbare flexibele bronchoscoop €56,71. In tegenstelling hiermee bedraagt de gemiddelde kostprijs per gebruik van een wegwerp flexibele bronchoscoop €239,11. De kost per gebruik van een herbruikbare flexibele bronchoscoop is echter afhankelijk van de kosten van het reinigingsproces. De bevindingen van de micro-kosteneffectiviteitsanalyse geven aan dat het voor de afdeling anesthesie van het UZ Gent economisch voordeliger is om herbruikbare bronchoscopen als standaardoptie te behouden. Desondanks wordt aanbevolen om een beperkte voorraad wegwerp flexibele bronchoscopen te handhaven voor situaties met moeilijk te bestrijden ziektekiemen en als reserve in gevallen waarin er onvoldoende herbruikbare bronchoscopen beschikbaar zouden zijn als gevolg van schade of een te hoog aantal opeenvolgende procedures. In dit onderzoek wordt tevens de ecologische impact van bronchoscopen behandeld, waarbij de aandacht uitgaat naar de gehele levenscyclus, inclusief productie, transport, gebruik en afvalverwerking. Recente levenscyclusanalyses, beschreven in de literatuur, geven aan dat herbruikbare bronchoscopen over het algemeen een lagere milieubelasting hebben dan wegwerp varianten, met uitzondering van het watergebruik. Herbruikbare bronchoscopen vertonen ten opzichte van de wegwerp bronchoscopen bijvoorbeeld een vermindering van 25,7% wat betreft de impact op de opwarming van de aarde en 99,5% wat betreft de uitputting van fossiele brandstoffen. Daarnaast wordt de marktafhankelijkheid van beide types bronchoscopen besproken. Wegwerp bronchoscopen zijn gevoeliger voor prijs- en aanbodschommelingen op de markt, wat tijdens periodes zoals de COVID-19-pandemie en conflicten in Oekraïne heeft geleid tot tijdelijke tekorten en prijsstijgingen. In tegenstelling hiermee zijn herbruikbare bronchoscopen, eenmaal aangeschaft, minder vatbaar voor dergelijke schommelingen. Ziekenhuizen die uitsluitend vertrouwen op wegwerp bronchoscopen blijken daardoor meer kwetsbaar te zijn voor onvoorspelbare gebeurtenissen die de supply chain van bronchoscopen kunnen beïnvloeden.

Promotor Luc De Baerdemaeker
Opleiding Geneeskunde
Domein Longgeneeskunde
Kernwoorden duurzaamheid bronchoscoop wegwerp herbruikbaar anesthesie kosteneffectiviteit milieu