What are the motor developmental outcomes at preschool age in infants treated with hypothermia for HIE and what is the predictivity of early neuromotor testing on these children?

van de Luijtgaarden Lotte, 2022
Wat is Hypoxisch Ischemische Encefalopathie? Ernstig zuurstoftekort tijdens zwangerschap, arbeid of de bevalling kan schade aanbrengen bij het pasgeboren kind. Dit wordt Hypoxisch Ischemisch Encefalopathie (HIE) genoemd. Belangrijke organen kunnen aangetast worden, maar schade aan de hersenen vormt het grootste probleem. Onder andere de duur van zuurstoftekort kan de ernst van de schade bepalen. Er wordt een onderverdeling gemaakt in mild, matig en ernstig HIE. De behandeling Momenteel is hypothermie de enige behandeling voor matig en ernstig HIE. Hierbij wordt kort na de geboorte de lichaamstemperatuur van het kindje tijdelijk verlaagd. Uit onderzoek blijkt dat de kans op overleven hierdoor stijgt en de kans op ontwikkelingsstoornissen daalt. Ondanks deze positieve effecten blijft er toch een risico op blijvende schade bestaan, zoals epilepsie, leermoeilijkheden en een vertraagde ontwikkeling. Hoe verloopt de motorische ontwikkeling dan? Kinderen met HIE hebben het vaak moeilijker dan leeftijdsgenoten op verschillende vlakken in de ontwikkeling. Zo blijkt bijvoorbeeld het bewegen (motoriek) lastiger te zijn, dit geldt voor fijne en grove motoriek. Ook op school is het moeilijker voor ze om mee te kunnen met typisch ontwikkelende leeftijdsgenoten. Deze bevindingen komen slechts uit enkele onderzoeken. In dit onderzoek is daarom onderzocht of kinderen met HIE achterlopen in hun motoriek in het eerste levensjaar, op kleuterleeftijd en op schoolleeftijd in vergelijking met typisch ontwikkelende kinderen. Daarbij is het ook belangrijk om het juiste advies te geven aan ouders over de opvolging van de ontwikkeling van hun kind en indien nodig vroegtijdige behandeling aan te bieden. Door op jonge leeftijd de kinderen met HIE te identificeren die in de toekomst risico hebben op problemen, maar ook de kinderen die weinig risico op problemen hebben, kan een juist advies meegegeven worden. Er is echter weinig onderzoek gedaan naar voorspellende waarden van testen op jonge leeftijd (tussen 0-1jr) voor de ontwikkeling op latere leeftijd (2-2.5jr en 4-6jr). Om deze reden is dat in deze studie onderzocht. Wat is het advies? Uit dit onderzoek blijkt dat kinderen met HIE die gekoeld werden een lichte achterstand hebben t.o.v. hun leeftijdsgenoten, maar dat deze op schoolleeftijd vooral nog opvalt in de dagelijkse activiteiten. Als een kind met HIE een slechte score behaalt in het eerste levensjaar, wordt aangeraden om regelmatig terug te komen om de motorische ontwikkeling op te volgen. Als een kind een goede score behaalt in het eerste levensjaar, hebben ze een grote kans op een normale motorische ontwikkeling op kleuterleeftijd. Op schoolleeftijd wordt echter gezien dat toch wat kinderen slechter scoren en daarom zal er voorzichtigheid moeten worden geboden bij het geruststellen van ouders. Opvolging van de motoriek op latere leeftijd kan hierbij ook aangeraden worden

Promotor Christine Van den Broeck
Opleiding Revalidatiewetenschappen en Kinesitherapie
Domein Revalidatie en kinesitherapie bij kinderen